不同于男性，女性的身体似乎从青春期初潮开始，就进入了一个由激素主导的周期性变化之中。
每一次的月经来潮，每一次排卵期的腹痛，每一次经期前的失眠、长痘和情绪大波动，似乎都在提醒女性：嘿，女人，被激素控制的一生。
有人会希望它能够被「一键消除」。
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事实真的如此吗？我们将在这样的激素控制中度过一生吗？
在更完整的了解激素前，这样的结论或许为时过早了。今天我们想换个角度和大家聊聊这个陪伴我们女性大半生的激素。
女性激素在默默保护女性
女性激素，始于青春期，终于更年期，期间会经历 450～500 次左右的激素波动。
而这样的波动，并不是随心而至的，这些激素像一首精心编排的协奏曲，不仅决定了我们月月的生理反应，它们还默默保护着我们的身体健康，帮助我们维持生命的平衡。
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拿最主要的女性激素雌激素和孕酮来说，它并不是只和生育有关，而是和我们健康有着密不可分的关系。
雌激素，守护女性骨骼健康。
它是女性保持骨密度的重要因素之一。即使是较低剂量的雌激素，也可以预防骨质流失。
大量的研究证实，女性绝经后，雌性激素会大幅降低，会导致骨密度下降，增加了骨质疏松甚至骨折的风险[15]。
与此同时，它还让女性远离痛风。
数据显示，绝经之前，女性高尿酸血症的患病率一直保持在较低的水平；但到了 50 岁，女性的雌激素衰退，高尿酸血症患病率开始急剧上升，直至 70～75 岁与男性相近[18]。
孕酮 & 雌激素，让女性比男性更少打呼，睡得更安稳。
研究发现，雌激素在血清中增加一倍，打鼾的风险降低 19%；孕酮浓度在血清中增加一倍，打鼾几率降低 9%。
孕酮还可能有助改善女性在睡眠中出现的某些急性呼吸问题。当浓度增加 1 倍时，睡眠中发生呼吸暂停的几率降低 12%。
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而每月有序的激素波动，同样也是为了维持健康的平衡。某一项激素持续过高、过低，都会带来危险。
比如，看起来无所不能的雌激素，如果一直维持在高水平，缺乏孕酮的平衡，可能会刺激子宫内膜过度增生，造成月经量变多或者周期变长，引起贫血，甚至导致内膜病变，提高子宫内膜癌、乳腺癌等癌症的风险[21][22]。
看到这，不知道大家是否和我们有同样的感受，女性体内的这些激素更像是一个守护着我们的朋友。
在这位朋友的陪伴下，女性每个月都会周期性的来月经，月经是否规律、有异常都和我们身体的整体状况有关。激素对女性的陪伴，远不止来月经的那 7 天……
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女性的一生，不是被激素控制的一生，而是在激素的陪伴下共同前行
「被控制」是一种失去自我，无能为力的状态。但女性与激素之间的关系，并不是这样粗暴简单。
回顾女性与激素的一生，我们其实可以把它分成 4 个阶段来看：初相逢的青春期到稳定的相伴同行期，经历分别之痛的围绝经期，最终进入绝经期。
在每个阶段，我们的身体都会和激素有些碰撞，它们也会给女性带来不同的体验，今天就让我们一起，真正了解一下激素这个朋友，到底在和我们发生着怎样的交互。
图片来源：自己做的（仅作参考）
青春期：和激素的初相逢，是激动和混乱。
乳房开始发育撑起了衣服，让我们羞于运动，也总希望宽大的衣服能遮挡住这些变化。
腋下和阴部也开始长出小森林般的毛毛，让那个时期的我们既好奇又恐慌，而激素的改变还会让一些女孩开始痘痘大爆发，脸上、胸口、后背，甚至屁股。
而最慌乱的则是时而来，时而不来的月经。青春期的月经量也经常会出现异常，少的时候只有几滴出血，多的时候甚至裤子床单都是，这都和激素不稳定有关。
这是我们第一次，隐隐感受到了藏在身体内部，独属于女性的器官组织——卵巢、子宫、阴道。
在初潮之后，平均需要经历 5 年左右的时间，女性的身体才会和激素慢慢度过磨合期，进入一个周期性稳定的激素波动阶段。
育龄期：稳定的月经周期里，我们的身体也和激素配合发生着奇妙的变化。
这是我们经历最长也最容易忽视的一个阶段，很多时候只关注那流血、隐痛的 7 天。
但如果我们结合月经周期，对身体的状态作做一个长线的记录，就会发现，潮起潮落有规律的激素波动悄然影响着我们的思维、学习、运动能力，甚至皮肤外观和情绪状态。
月经结束后一周：是身体能量的爆发期
这时候的我们，身体仿佛充满了能量，对待生活与工作都游刃有余。
从月经到来那天开始的近 2 周时间里，我们的身体都处在卵泡期，尤其是月经之后的晚卵泡期，雌激素和睾酮水平平稳上升[2]，由此迎来我们的巅峰状态。
记忆力变得更好，思维变得更活跃，决策也更清晰了。更棒的是，我们对身体肌肉的把控度会变高，运动协调性都会变好。
同时，这个阶段的身体，对糖和脂肪的利用效率也是大大提升，让我们变得更有爆发力。不得不说，这可能是个不错的学习一项新运动技能或者在运动上突破自己的好时候。
不过研究发现，这个阶段我们运动后的恢复会变得慢一点[4]。要注意运动后的肌肉的拉伸与放松，一定要在身体能够承受的情况下逐渐增加运动强度。
排卵期：自信高涨，皮肤状态到达顶峰
它通常在下次月经来潮前 2 周左右，排卵前雌激素攀登至高峰。
雌激素的上升促进了胶原蛋白合成，增加皮肤的厚度、水分和弹性，我们的皮肤表现得更加稳定、健康、有光泽的状态[5]。
每个月的这几天，照照镜子都觉得更「顺眼」了，好到能掐出水的皮肤状态，感觉自己就是行走的魅力发射机。
说来神奇，这个阶段的女性在心理上也会变得更积极。
有研究中 872 名女性记录了 70 天的月经记录，结果发现，排卵期前后的女性会更多的照镜子、关注自己的身体。她们自我感知吸引力、自尊心和积极情绪都有上升了[7]。
不过要注意：这个阶段对于激素变化敏感的女性，可能会经历膝关节活动受限，前交叉韧带损伤的风险增加[8]。运动中需要注意强度及运动方式，特别注意膝关节的保护。
黄体前期：睡得好，情绪稳
排卵期是短暂的，高光之后，我们仿佛会进入到一个极其「稳定」的状态。
雌激素在排卵期之后骤降，但尚未来到谷底。我们体内的孕酮，开始缓慢发力，逐渐攀升。
孕酮会被转化成一种 GABA 神经类固醇的物质，作用于大脑中的 GABA 受体，让大脑的活动变得更平静，就像是给大脑「刹车」一样[9]。这对于睡眠也好，缓解焦虑也好都有帮助。
这个阶段还会有些小惊喜：雌激素的小幅度提升，让游离脂肪酸利用率与氧化能力得到提升，基础能量消耗也会比其他时间段略高。
天然的 buff 叠加，利好减脂和保持体重的朋友[12]，同时也很适合进行一些耐力训练哦。
不过也会要注意，黄体期的咖啡因全身清除速度会一定减缓，对于咖啡因格外敏感的人群，要控制咖啡因的摄入[13]。
另外，黄体期脂肪与蛋白质的代谢增加，食欲也会有所上升，饮食上需要着重补充蛋白质，适当释放满足自己对于脂肪的渴望[4]。
经前一周（黄体后期）：激素大跳水，PMS 的大爆发
月经前一周，往往是最难熬的。这时候，孕酮与雌激素都出现了大跳水。失去孕酮的保护，我们的睡眠质量可能变得格外差。
对于激素波动敏感的人群，可能会经历更黑暗的一周。
情绪变得波动很大，更容易被激怒，或者被没有来由的悲伤击中，在深夜痛哭流涕；身体的折磨也会增加，头疼、容易疲劳、乳房压痛、难以入睡等等[14]，种种生理与心理的不适双重夹击。
医学上，把女性在月经前 7～10 天内在情绪或身体上出现消极症状，并在月经开始后缓解的情况，归入「经前综合征」这一大类（也被称为 PMS）。数据显示，80% 的女性在一生中至少经历过 1 次经前症状。
看起来糟糕的这个阶段，反而可能是在提醒我们女性，是时候该休息休息了。对自己好一点，放慢自己的脚步，调整下生活重心。
虽然雌激素大跳水，但和黄体前期一致，食欲依然会处于高峰值。研究发现，PMS 女性酒精摄入要高于其他时期，但酒精在这个阶段并不是良好抚慰剂，反而可能加重各种不适情况。[14]
不过请放心，这个过程不会持续太久，随着月经到来，我们身体内各项激素重新开始缓慢回升，生活也会一键重启，逐渐恢复平静而稳定的状态。
我们一次又一次的重复经历周期性的变化，如果能慢慢摸索和它打好配合，激素会更像是一个稳定的老友，陪着我们经历成长。
围绝经期：再次经历混乱，是分别前的阵痛期。
在正式和激素这个朋友告别前，很多人会经历几年的阵痛期，在女性 40 岁之后，卵巢功能会逐渐下降，围绝经期就可能会到来。在这个时期雌激素会开始波动性下降，并给我们的生活带来不小的影响。
月经周期开始变得不规律，它们可能延长或缩短，也可能间歇性的出现绝经期的症状，比如睡眠问题、潮热等症状。这似乎都是激素在为最终的退出做准备。
直到连续 12 个月没有来月经，那是激素正式和我们说再见了，女性真正进入绝经期，它们对我们的保护也随之退场，好像把这个主场重新交回到了我们的手上。
绝经期：离别后的新开始。
这并不代表着结束，而是激素朋友和我们做了分别之后，我们需要开启的另一段旅程，是自由，也是挑战。
从月经初潮到绝经，是女性与激素这个朋友相遇、前行、离别的一生。
如果从生命的长度来看待，它的影响深深扎根在女性的生命中，陪伴我们走过近 40 年的时光，守护我们的身体，见证我们的脆弱，也的确为我们提供无形的庇护。
这就是激素带给我们的一切，它客观存在于我们的身体里，陪伴着我们。
我们能做的，或许更多是了解它，读懂它，和它和谐共舞，然后过上健康、从容、有力量的生活。
月经不规律
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审核专家 张杨 北京大学人民医院 妇产科主治医师
合作作者 洋葱
策划 阿发
监制 Feidi
参考文献：
[1]Hillerer K M, Slattery D A, Pletzer B. Neurobiological mechanisms underlying sex-related differences in stress-related disorders: Effects of neuroactive steroids on the hippocampus[J]. Frontiers in neuroendocrinology, 2019, 55: 100796.
[2]刘宁宁. 性激素对女性大脑结构可塑性影响的研究进展 [J] . 国际生物医学工程杂志, 2021, 44(3) : 245-249.
[3]Campbell S E, Angus D J, Febbraio M A. Glucose kinetics and exercise performance during phases of the menstrual cycle: effect of glucose ingestion[J]. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism, 2001, 281(4): E817-E825.
[4]Wohlgemuth K J, Arieta L R, Brewer G J, et al. Sex differences and considerations for female specific nutritional strategies: a narrative review[J]. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 2021, 18(1): 27.
[5]Stern J, Casto K. Salivary testosterone across the menstrual cycle[J]. Hormones and Behavior, 2024, 164: 105608.
[6]Carmichael M A, Thomson R L, Moran L J, et al. The impact of menstrual cycle phase on athletes’ performance: a narrative review[J]. International journal of environmental research and public health, 2021, 18(4): 1667.
[7]范丽云,刘全忠. 雌激素与皮肤老化的研究进展 : [J]. 国际皮肤性病学杂志,2008,34(06)：374-376.
[8]Bobst C, Lobmaier J S. Men's preference for the ovulating female is triggered by subtle face shape differences[J]. Hormones and behavior, 2012, 62(4): 413-417.
[9]Schleifenbaum L, Driebe J C, Gerlach T M, et al. Women feel more attractive before ovulation: Evidence from a large-scale online diary study[J]. Evolutionary Human Sciences, 2021, 3: e47.
[10]Maruyama S, Yamazaki T, Sato Y, et al. Relationship between anterior knee laxity and general joint laxity during the menstrual cycle[J]. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 2021, 9(3): 2325967121993045.
[11]Sundström-Poromaa I, Comasco E, Sumner R, et al. Progesterone–friend or foe?[J]. Frontiers in neuroendocrinology, 2020, 59: 100856.
[12]Oosthuyse T, Bosch A N. The effect of the menstrual cycle on exercise metabolism: implications for exercise performance in eumenorrhoeic women[J]. Sports medicine, 2010, 40: 207-227.
[13]Isacco L, Duché P, Boisseau N. Influence of hormonal status on substrate utilization at rest and during exercise in the female population[J]. Sports Medicine, 2012, 42: 327-342.
[14]UPTADATE:经前期综合征和经前期烦躁障碍的临床表现和诊断
[15] UPTODATE:经期激素治疗对骨质疏松的防治作用
[16]Lane J D, Steege J F, Rupp S L, et al. Menstrual cycle effects on caffeine elimination in the human female[J]. European journal of clinical pharmacology, 1992, 43: 543-546.
[17]Female sex hormones and symptoms of obstructive sleep apnea in European women of a population-based cohort. PLoS One. 2022 Jun 22;17(6):e0269569.
[18]Li Y, Shen Z, Zhu B, et al. Demographic, regional and temporal trends of hyperuricemia epidemics China from 2000 to 2019: a systematic review and meta-analysis[J]. Global health action, 2021, 14(1): 1874652.
[19]Halperin Kuhns V L, Woodward O M. Sex differences in urate handling[J]. International journal of molecular sciences, 2020, 21(12): 4269.